互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” 居家隔離也能看醫(yī)生

“新冠肺炎到底怎么治療?得了新冠肺炎，怎樣才可以出院?”伴隨著這些問題，武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師汪濤，與網(wǎng)友在線交流起來。

這一幕，發(fā)生在“好大夫在線”APP上。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，“好大夫在線”與人民日報客戶端、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”APP聯(lián)手，邀請了21萬名醫(yī)生進(jìn)行免費(fèi)義診活動。并提示用戶，“如果不是危急重癥，不要盲目去醫(yī)院，先在網(wǎng)上問醫(yī)生”。

事實上，這是新冠肺炎疫情發(fā)生之前，就已經(jīng)開始的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。但在疫情防控期間，因為居家隔離、醫(yī)院大幅減少接診量等原因，這一服務(wù)需求量大幅上升。甚至，遠(yuǎn)程診療已經(jīng)走出國門，開始面向全球提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。

在前不久發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院 關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中，幾次提到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，對這種新服務(wù)模式給予肯定。

線上也能看好病

據(jù)統(tǒng)計，疫情發(fā)生以來，好大夫在線的問診量每天在20萬單左右，增長了10倍之多。每天接診20萬患者，這對任何一家醫(yī)院來說都是不可能完成的任務(wù)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以調(diào)動全國的醫(yī)生資源。從1月22日到2月25日，一個月時間，好大夫線上總問診量超過426萬，其中和肺炎相關(guān)的咨詢占到了20%，平均每天有2萬多名醫(yī)生在線問診。

這絕非孤例。疫情初期，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院于1月23日緊急上線“新冠肺炎實時救助平臺”，提供在線義診、心理咨詢、便民門診、中醫(yī)藥咨詢及遠(yuǎn)程會診等服務(wù)。截至3月13日10時，新冠肺炎實時救助平臺訪問量超過1.25億次，48581名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務(wù)161.2萬人次。除此之外，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院還為武漢開通了一條特別的空中救援通道。10余天時間，為當(dāng)?shù)?萬多人提供了在線復(fù)診、醫(yī)保開藥、送藥到家等全流程服務(wù)。

事實上，疫情防控期間，阿里健康、春雨、企鵝醫(yī)生、平安好醫(yī)生等10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的問診量都大幅增長。這背后，離不開一系列政策支持。

2月3日，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》;2月6日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》;2月26日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》，要求加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)人工智能服務(wù)等方式拓展線上服務(wù)空間，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)模式;同日，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)開通醫(yī)保支付;3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報銷。

工信部數(shù)據(jù)顯示，目前全國191家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及近100家企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院針對疫情提供在線義診，緩解線下醫(yī)院壓力。工信部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正大力推進(jìn)信息技術(shù)在“在線診療”“數(shù)字健康”方面的應(yīng)用，加大5G等基礎(chǔ)設(shè)施在醫(yī)療系統(tǒng)的布局，推動醫(yī)院信息化、醫(yī)療設(shè)備智能化、在線平臺便捷化。

在疫情防控當(dāng)中，這樣的平臺發(fā)揮了重要作用。

1月20日，丁香園成立了“疫情應(yīng)急小組”，并決定立即開發(fā)疫情地圖。1月21日凌晨，標(biāo)注清晰、一目了然的“丁香園”疫情地圖上線。最初，這份疫情地圖只有地圖模塊、全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計、疾病常識等用戶最急需的幾個功能。后來它不斷被豐富，辟謠與防護(hù)、線上問診、實時播報、疾病知識、同乘查詢、在線問診、物資供應(yīng)等功能陸續(xù)上線。

1月26日上線以來，至3月25日，京東健康在線問診平臺累計服務(wù)用戶超過600萬人次，日均問診量達(dá)12萬，高峰時期1小時之內(nèi)就可接到問診需求近1萬人次。

2月10日，針對湖北非新冠病人的用藥需求，京東上線湖北慢病用藥求助信息公益平臺，在短短20天里，就收到湖北地區(qū)超過1.7萬條慢病患者的斷藥求助信息，為絕大部分?jǐn)嗨幥笾哌M(jìn)行了藥品信息的有效反饋。

在中國抗擊新冠肺炎疫情期間，這些線上產(chǎn)品發(fā)揮各自功能，為戰(zhàn)疫獻(xiàn)策，緩解壓力，也鼓勵隔離在家的人群積極應(yīng)對疫情。

從在線咨詢到“數(shù)字健康”

從全力保障藥品和醫(yī)療防護(hù)用品等物資供應(yīng)及流通，開展覆蓋全國各地、全部科室所有疾病種類的免費(fèi)在線問診，到針對預(yù)防人群和慢病患者推出用藥指導(dǎo)和購藥服務(wù)，向政府部門、醫(yī)院、企業(yè)開放技術(shù)服務(wù)和免費(fèi)在線問診平臺……事實上，早在疫情發(fā)生前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就是一個熱門話題，也有了相對成熟的形式，才能在這次迅速發(fā)揮作用。

“在線咨詢是‘數(shù)字健康’的第一步。”工信部信息中心副主任李德文說，通過人機(jī)高效的交互，可以幫助醫(yī)院減輕初診量的壓力，讓用戶做出合理的就醫(yī)安排，也在一定程度上減少了交叉感染的風(fēng)險。

“在現(xiàn)在這個階段，互聯(lián)網(wǎng)能夠做的就是充分發(fā)揮它在信息和技術(shù)這兩個方面的巨大優(yōu)勢。首先是通過信息傳播知識，通過互聯(lián)網(wǎng)把專業(yè)的、科學(xué)的、專家有共識的信息變成老百姓能夠聽得到、聽得懂、聽得進(jìn)的語言，能夠去傳播，這是互聯(lián)網(wǎng)非常擅長的事情。”丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天說。

李天天認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)能很大程度上解決遠(yuǎn)程醫(yī)療資源缺失的問題，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于早期階段。“現(xiàn)在我們很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在通過互聯(lián)網(wǎng)將自己的服務(wù)能力延伸下去，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，或者是跟遠(yuǎn)程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共建科室、共享專家資源，定點(diǎn)幫扶這些地區(qū)，讓他們在當(dāng)?shù)鼐涂梢越鉀Q一些常見病、多發(fā)病。”

事實上，2018年國務(wù)院辦公廳便印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署。其中明確提出了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展的一系列政策措施，如發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)等。

隨后不久，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局便組織制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，對相關(guān)事項進(jìn)行了規(guī)范。正是在規(guī)范的基礎(chǔ)上，這兩年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在中國蓬勃發(fā)展。

未來如何進(jìn)一步發(fā)展?好大夫在線CEO王航認(rèn)為，這取決于行業(yè)參與者能否持續(xù)給老百姓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。作為一個新興服務(wù)，在線問診的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目前還不清晰，平臺方需要不斷優(yōu)化問診流程、培訓(xùn)醫(yī)生熟練使用在線問診工具、監(jiān)控并干預(yù)線上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

走向海外造福世界

“我非常擔(dān)心我所在的城市……”萬里之外，意大利薩丁尼亞省薩薩里市一位名叫盧卡·瓦爾卡西亞的全科醫(yī)生發(fā)來求助。

這是北京時間3月16日凌晨2時40分，“微醫(yī)全球抗疫平臺”上收到的。這位意大利醫(yī)生詳細(xì)講述了薩薩里市面對的嚴(yán)峻形勢和醫(yī)療同仁對疫情防控的困惑，并發(fā)出援助請求。考慮到意大利疫情的嚴(yán)峻程度，微醫(yī)特邀請武漢協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷擔(dān)任培訓(xùn)專家。趙雷自疫情暴發(fā)之初便奮戰(zhàn)在抗疫一線，擁有著豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

北京時間3月18日20時，通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，趙雷為意大利醫(yī)生展開遠(yuǎn)程教學(xué)，指導(dǎo)意大利醫(yī)務(wù)同仁如何做好感染防控，分享一線診療技術(shù)、中國臨床救治經(jīng)驗等疫情防控知識。盧卡· 瓦爾卡西亞和來自意大利各醫(yī)院急診、內(nèi)科和全科等學(xué)科的同仁們，聚精會神地聽著趙雷的講解。培訓(xùn)過程中，趙雷詳細(xì)回答了意大利同仁提出的7個疫情防控問題。

“趙醫(yī)生和微醫(yī)帶給我和我的同事的這些信息，對我們來說都是‘純金’。”盧卡· 瓦爾卡西亞在培訓(xùn)結(jié)束后說。

事實上，走向海外，成為疫情防控期間，遠(yuǎn)程診療平臺不約而同的選項。

這其中，主要是服務(wù)海外華僑華人和留學(xué)生。由于當(dāng)?shù)氐恼Z言和臨時措施，許多華僑華人和留學(xué)生面臨著一些困難，令他們在國內(nèi)的親人擔(dān)憂。

3月8日，阿里健康宣布為華僑華人開設(shè)一個免費(fèi)在線醫(yī)療咨詢區(qū)。很快，成千上萬的華僑華人登錄該平臺，在網(wǎng)上咨詢醫(yī)療意見，對于幫助華僑華人及時了解醫(yī)療信息，掌握防疫常識，做好自我保護(hù)工作，發(fā)揮了重要作用。

3月14日，微醫(yī)聯(lián)合中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會，同步上線微醫(yī)全球抗疫平臺中英文版，首期動員了來自全國的6129名專家參與國際救援向旅居海外的同胞和國際友人推出新冠肺炎實時救助服務(wù)。

3月17日，京東“全球免費(fèi)健康咨詢平臺”上線。截至3月26日，該平臺已收到近10萬條海外問診咨詢，訪問用戶超過500萬人次。由于京東健康在3月21日將系統(tǒng)升級為中英文系統(tǒng)，因此海外問診中還包括了5200多條英文咨詢。

“志合者，不以山海為遠(yuǎn)”。3月18日那場直播，趙雷醫(yī)生不僅幫助了意大利和中國同行，還有來自荷蘭、印度等9個國家的用戶收看了這場直播。

事實上，中國專家正利用互聯(lián)網(wǎng)，幫助全球抗擊新冠疫情。為了與海外專家分享抗疫經(jīng)驗，武漢大學(xué)人民醫(yī)院血液科醫(yī)生建立了一個全球醫(yī)療專家抗疫情企業(yè)微信群，基于企業(yè)微信的群管理+直播做全球的抗疫醫(yī)生交流，目前已有十幾個國家的專家加入。劉少華

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